第211回国会の発言まとめ

令和五年四月四日（火曜日） 　　　　午前九時開議 　出席委員 　　　委員長　三ッ林裕巳君 　　　理事　上野賢一郎君　理事　大岡　敏孝君 　　　理事　田畑　裕明君　理事　高木　宏壽君 　　　理事　小川　淳也君　理事　中島　克仁君 　　　理事　池下　　卓君　理事　佐藤　英道君 　　　　　　秋葉　賢也君　　　　畦元　将吾君 　　　　　　石橋林太郎君　　　　上田　英俊君 　　　　　　柿沢　未途君　　　　勝目　　康君 　　　　　　川崎ひでと君　　　　小林　鷹之君 　　　　　　高村　正大君　　　　塩崎　彰久君 　　　　　　新谷　正義君　　　　瀬戸　隆一君 　　　　　　田村　憲久君　　　　高階恵美子君 　　　　　　土田　　慎君　　　　橋本　　岳君 　　　　　　堀内　詔子君　　　　本田　太郎君 　　　　　　松本　　尚君　　　　三谷　英弘君 　　　　　　阿部　知子君　　　

○三ッ林委員長　これより会議を開きます。 　内閣提出、全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律案を議題といたします。 　本日は、本案審査のため、参考人として、健康保険組合連合会副会長佐野雅宏君、一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会理事長、医療法人北海道家庭医療学センター理事長草場鉄周君、株式会社日本総合研究所リサーチ・コンサルティング部門上席主任研究員／シニアマネジャー川崎真規君、公益社団法人日本医師会常任理事釜萢敏君、鹿児島大学法文学部教授伊藤周平君、以上五名の方々に御出席をいただいております。 　この際、参考人の方々に一言御挨拶を申し上げます。 　本日は、御多用中のところ本委員会に御出席をいただきまして、誠にありがとうございます。それぞれのお立場から忌憚のない御意見をお述べいただき、審査の参考にいたしたいと存じますので、よろしくお

○佐野参考人　おはようございます。健康保険組合連合会の佐野でございます。 　本日は、このような場をいただきまして、本当にありがとうございます。 　それでは、時間も限られておりますので、早速説明に入りたいと思います。 　お手元の資料を開いていただきまして、まず、今回の法案に関する健保連の基本的な考え方でございます。 　無論、この目指すものは、人口減少に対応した全世代型の社会保障制度の構築、その中で、全ての世代で公平に支え合う仕組みの強化だと考えております。 　そうした点で、今回の中身は、私どもの解釈としては、現役世代の負担軽減、それから、世代間、世代内のバランスの是正、それから、負担能力に応じて全世代で支える仕組み、これらを複数のパッケージによって改革されるものというふうに理解をしております。 　今回の法案に関する私どもの基本的な考え方でございますけれども、全世代が支える少子化対

○三ッ林委員長　ありがとうございました。 　次に、草場参考人にお願いいたします。

○草場参考人　おはようございます。日本プライマリ・ケア連合学会の草場でございます。 　本日は、こうした貴重な機会をいただき、心より感謝しております。 　それでは、資料に沿ってお話をさせていただきたいと思いますので、お手元によろしくお願いいたします。 　まず、私自身は、北海道の地域医療に二十四年間従事してきた一人の家庭医であり、十六年間、家庭医療を提供する医療法人、診療所グループの経営に携わってまいりました。また、コロナ禍では、北海道や市町村と協力しながら、有症状者に対する発熱外来、自宅、施設への往診、あるいは感染防御支援、またワクチン接種をグループ診療で一貫して提供してまいりました。 　また、学会の立場としましては、プライマリーケア医療に従事する医療者が自己研さんあるいは学術発信を目的として参加する団体の理事長として、二〇一九年より、全国のプライマリーケア従事者の状況というものを幅

○三ッ林委員長　ありがとうございました。 　次に、川崎参考人にお願いいたします。

○川崎参考人　日本総合研究所の川崎です。 　本日は、意見を述べる機会をいただきまして、ありがとうございます。 　お手元の資料の概要のスライドを基に御説明させていただきます。 　私からは、かかりつけ医、医療提供体制、医療ＤＸをテーマに、今後取り組むべき課題について三点、お話し申し上げます。 　まず一点目ですが、患者の方々に加えまして、子育てや家族の介護を行っている方、健康で現時点では医療機関にかかっていない方の視点も踏まえた、早期診断や治療にとどまらないプライマリーケアチームを核とした地域医療の普及について申し上げます。 　プライマリーケアチーム、ここでは略してＰＣＴと申し上げます。これは、自身の一生涯を診る医療従事者等多職種から成るチームとします。ＰＣＴが普及した社会におきましては、私たちは、健康管理の悩みや心身の不調などを自身のかかりつけ医がいる総合診療科やかかりつけ医科、若し

○三ッ林委員長　ありがとうございました。 　次に、釜萢参考人にお願いいたします。

○釜萢参考人　日本医師会常任理事、釜萢でございます。 　今日は、このような機会を頂戴いたしまして、本当にありがとうございます。 　資料を持ってまいりましたので、資料に沿って申し上げます。 　今、かかりつけ医機能に関する議論が盛んに行われておりますが、我が国において、かかりつけ医という考え方、あるいは国民の皆さんの御認識は、もうずっと古くからあるわけでありまして、特に、戦後、公的医療保険で原則として国民全体が医療保険に加入し、そして必要なときに医療提供を受けられる体制が整ってから、国民の皆さんが受診をされる医療機関というのは、それぞれの国民の皆さん、あるいは受診される側が選んで、そしてかかってこられたという長い経緯があります。そして、それは、場合によっては、医療機関の方が代替わりをしても、受診される側も、おじいさんが受診しておられたところに子供の頃から行っているとか、世代を通じて受診さ

○三ッ林委員長　ありがとうございました。 　次に、伊藤参考人にお願いいたします。